Hungarian Archives of Internal Medicine

Teljes szám

2025-10-16T10:14:36+00:00

Új típusú antikoagulánsok: Minor vérzésre utaló laboratóriumi eltérések rivaroxabannal és apixabannal kezelt betegekben

2025-10-17T08:23:48+00:00

A klinikai gyakorlatban széles körben használt új típusú véralvadásgátló gyógyszerek segítenek a vénás thromboemboliás események, valamint a pitvarfibrilláció szövődményének megelőzésében és kezelésében. A gyógyszerek legveszélyesebb mellékhatása a major vérzés, de az okkult vérzés előfordulása is gyakori, amelynek fő veszélye, hogy nem olyan szembetűnő. A szerzők arra a kérdésre keresték a választ, hogy az általuk gondozott betegekben az okkult vérzésre utaló vérkép és vasháztartás paramétereltérései a rivaroxabannal (n = 99) vagy az apixabannal (n = 60) kezelt betegekben fordulnak-e elő gyakrabban. A retrospektív vizsgálat során kismértékű eltérést találtak a transzferrin értékekben a rivaroxabannal kezelt betegek javára (térték: 2,054; df: 57; p = 0,045). A transzferrinszaturáció nem tért el szignifikánsan a két csoport között (t-érték: -1,406; df: 32; p = 0,169). Egyéb vérkép és vasháztartás paraméterekben nem találtak szignifikáns eltérést. Az eredmények arra utalnak, hogy az apixaban és a rivaroxaban esetében a vashiányhoz vezető minor vérzések gyakorisága nem tér el. A direkt orális antikoagulánsokkal kapcsolatban sokszor fogalmazzák meg előnyként, hogy nincs szükség ellenőrzésre. Valójában, a rendszeres ellenőrzés segíthet időben kiszűrni az okkult vérzést, ezzel lehetőséget teremt a kellő időben történő beavatkozásra.

Milyen szerepe lehet a probiotikumoknak a Helicobacter pylori eradikációjában?

2025-10-17T08:23:48+00:00

A Helicobacter pylori (Hp) okozta fertőzés jelentős epidemiológiai probléma világszerte, mivel a lakosság kb. fele érintett. Hazánkban „csak” 30% körüli a fertőzöttek aránya. Tekintettel az aktuális panaszokra és a hosszú távú káros következményekre, javasolt a Hp eradikációja. Erre a jelenleg érvényes ajánlások szerint hármas vagy négyes kombinációs kezelés javasolt. Ezt kiegészítve probiotikum adásával, a terápia hatékonyabb lesz, csökkennek a protonpumpagátló (PPI) és az antibiotikumok okozta gyógyszermellékhatások, jobb lesz a beteg együttműködése, nem nő a Hp rezisztenciája és a kezelés után alkalmazva a több jó baktériumtörzset tartalmazó probiotikumok visszatelepítik a normális bélflórát.

A palpitáció hypertoniában és gasztroenterológiai betegségekben

2025-10-17T08:23:48+00:00

A palpitáció olyan tünet, ami nem minden esetben jelenti a szív betegségét, kardiológiai betegséget. Ép szíven leggyakrabban az újonnan fellépő vagy nem megfelelően kontrollált hypertonia, valamint a gasztroenterológiai betegségek okozhatnak palpitációt. Az orvosi gyakorlatban jelentős alulreprezentáltságuk miatt szükséges felhívni a figyelmet arra, hogy minden palpitációra panaszkodó betegnél gondoljunk elsősorban szövődménymentes hypertoniára, másodsorban gasztroenterológiai betegségekre is a kardiológiai betegség lehetősége mellett és végezzünk célirányos kivizsgálást, kezelést. A hypertonia igen jelentős prevalenciája (Magyarországon 34–37%-os) magyarázza a palpitáció ilyen eredetű leggyakoribb előfordulását, ami mintegy 60–70%-os. A szintén kevéssé ismert gasztroenterológiai kórképekben (gastrocardialis [Roemheld-] szindróma, GERD, gyulladásos gyomor- és bélbetegségek) a palpitáció előfordulása mintegy 15–29%-os. A szerző bemutatja a palpitáció kivizsgálását az anamnézistől a műszeres vizsgálatokig és hatékony kezelését (a gyakori hibalehetőségekkel) hypertoniában és gasztroenterológiai betegségekben.

A poliphalász és az endokrinológia

2025-10-17T08:23:48+00:00

Az 55 éves férfibeteg, akinek a kórelőzményében magas vérnyomás, illetve asthma bronchiale szerepel, átmeneti nem-invazív légzési támogatást (NIV) szükségessé tevő cardialis decompensatio miatt került kardiológiai osztályos felvételre. Panaszai hátterében az elvégzett vizsgálatok során takotsubo cardiomyopathia igazolódott. Szív MRI-vizsgálat mellékleleteként egy 6 cm-es mellékvese daganatot írtak le, a hormonvizsgálatok pheochromocytomát igazoltak. A beteg laparoszkópos adrenelectomián esett át, amely után tünetei megszűntek, és a 24 órás gyűjtött vizeletben a katekolaminszintek normalizálódtak. Genetikai vizsgálat szukcinát-dehidrogenáz komplex, B alegység (SDHB) mutációt igazolt, amely később a beteg 25 éves, tünetmentes fiánál is kimutatható volt. A pheochromocytoma ritka, hormontermelő daganat, amely súlyos szív-ér rendszeri tüneteket okozhat. Az SDHB mutációhoz agresszív lefolyás is társulhat, ezért szoros, életen át tartó követés és családi genetikai szűrés elengedhetetlen.

Teljes Gastrectomiát követő nem insulinomás pancreatogen hypoglykaemia szindróma 20 éves kórtörténete

2025-10-17T08:23:48+00:00

A felnőttkori nem insulinomás pancreatogen hypoglykaemia a hyperinsulinaemiás hypoglykaemiák egyik ritka formája. A kórkép tumorszindrómák részeként fordulhat elő, illetve bariátriai sebészeti műtétek következtében alakulhat ki. A klinikai megjelenés nagyon hasonlít az insulinomához, az elkülönítő kórisme és a kezelés napjainkban is kihívást jelent.

A kálium-ion-szint helyszíni meghatározásának jelentősége a mentőgyakorlatban

2025-10-17T08:23:47+00:00

A dyskalaemia az egyik leggyakrabban előforduló, potenciálisan halálos kimenetelű elektrolitzavar. Az életet veszélyeztető szívritmuszavarok kialakulásának legjelentősebb, ionháztartási zavaron alapuló okai a káliumzavarok. A áliumeltérések kezelésére hatékony irányelvek állnak rendelkezésre hospitális körülmények között, ugyanakkor a korlátozott prehospitális diagnosztikai háttér miatt a helyszíni azonosításuk nehéz, terápiás lehetőségeink is korlátozottak. Esettanulmányunk célja bemutatni a helyszíni káliumionszintmeghatározás klinikai jelentőségét, a dyskalaemiával kapcsolatosan felmerülő problémák fontosságát, hangsúlyozni a korai felimerés jelentőségét. A helyszíni betegellátás során, a panaszok hátterében álló okok tisztázásához, kizárásához kiemelt jelentősége van a lehetséges ionzavarok mérlegelésének.

Vaszary János festményei a pesti galériákban

2025-10-16T10:14:39+00:00

A béke szigete

2025-10-16T10:14:39+00:00

A tíz legszebb szó

2025-10-16T10:14:39+00:00