Csípőrevíziós műtétek szövődményeit befolyásoló kockázati tényezők vizsgálata a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikájának Csípőrevíziós Regiszterén
Absztrakt
A csípőízületi revíziós műtétek az operatív ortopédiai ellátás egyik legnagyobb kihívását jelentik.
A jellemzően idős, társbetegségekkel is rendelkező betegek perioperatív kockázata mellett a korábbi
műtétekből adódó speciális anatómiai helyzet, illetve csonthiányos állapotok is jelentősen befolyásolják
a revíziós műtétek kimenetelét. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikájának csípőrevíziós regiszterét
felhasználva összegyűjtöttük és azonosítottuk azokat a prognosztikai faktorokat, melyek szignifikáns
összefüggést mutatnak bizonyos korai posztoperatív szövődményekkel. Az életkor, a nem, a preoperatív
laborértékek, illetve az anamnézisben szereplő korábbi csípőműtétek egyaránt befolyásolják a revíziós
műtétek kimenetelét. Az időskor, a hipertónia, valamint a műtétet megelőzően észlelt anaemia hajlamosít
a posztoperatív intenzív osztályos elhelyezésre. A periprotetikus törés miatt operált betegek, illetve a
szárrevízióra szoruló páciensek is magasabb arányban kerülnek intenzív osztályra. A férfi nem, a korai
re-revízió, valamint a szeptikus lazulás magasabb kockázatot jelent a revíziós műtét utáni feltárásra. Az
anamnézisben szereplő csípőműtétek luxatióra hajlamosítanak. Amennyiben a műtétet megelőzően
javítunk a befolyásolható kockázati faktorokon, valamint felismerjük a nem befolyásolhatókat, jelentősen
csökkenthetjük a korai posztoperatív szövődmények kialakulását.
Hivatkozások
Amin RM, Raad M, Rao SS, Guilbault R, Best MJ, Amanatullah DF. Preoperative hypoalbuminemia is associated with early morbidity and mortality after revision total hip arthroplasty. Orthopedics, 2002. 45(5): 281-286. https://doi.org/10.3928/01477447-20220511-02
Boddapati V, Fu MC, Tetreault MW, Blevins JL, Richardson SS, Su EP. Short-term complications after revision hip arthroplasty for prosthetic joint infection are increased relative to noninfectious revisions. J Arthroplasty, 2018. 33(9): 2997-3002. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.05.001
Briguglio M, Wainwright TW. Nutritional and physical prehabilitation in elective orthopedic surgery: Rationale and proposal for implementation. Ther Clin Risk Manag. 2022. Jan 6; 18:21-30. https://doi.org/10.2147/TCRM.S341953
Choong AL, Shadbolt C, Choong E, Spelman T, Muñoz-Mahamud E, Lora-Tamayo J, Kim K, Wouthuyzen-Bakker M, Spangehl M, Chayakulkeeree M, Young SW, Choong PFM, Dowsey MM. The impact of sex on the outcomes of prosthetic joint infection treatment with debridement, antibiotics and implant retention: A systematic review and individual patient data meta-analysis. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2022. 6(11): e22.00102. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-00102
Deere K, Whitehouse MR, Kunutsor SK, Sayers A, Mason J, Blom AW. How long do revised and multiply revised hip replacements last? A retrospective observational study of the National Joint Registry. Lancet Rheumatol. 2022. 4(7): e468-e479. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(22)00097-2
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019. 393(10172): 647-654. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31665-9
Goh GS, Shohat N, Abdelaal MS, Small I, Thomas T, Ciesielka K-A, Parvizi J. Serum glucose variability increases the risk of complications following aseptic revision hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2022. 104(18): 1614-1620. https://doi.org/10.2106/JBJS.21.00878
Innocenti M, Smulders K, Willems JH, Goosen JHM, van Hellemondt G. Patient-reported outcome measures, complication rates, and re-revision rates are not associated with the indication for revision total hip arthroplasty: a prospective evaluation of 647 consecutive patients Bone Joint J. 2022. 104-B(7): 859-866. https://doi.org/10.1302/0301-620X.104B7.BJJ-2021-1739.R1
Kenney C, Dick S, Lea J, Liu J, Ebraheim NA. A systematic review of the causes of failure of Revision Total Hip Arthroplasty. J Orthop. 2019. 16(5):93-395. https://doi.org/10.1016/j.jor.2019.04.011
Kuijpers MFL, Hannink G, van Steenbergen LN, Schreurs BW. Outcome of revision hip arthroplasty in patients younger than 55 years: an analysis of 1,037 revisions in the Dutch Arthroplasty Register. Acta Orthop. 2020. 91(2): 165-170. https://doi.org/10.1080/17453674.2019.1708655
Pflüger MJ, Frömel DE, Meurer A. Total hip arthroplasty revision surgery: Impact of morbidity on perioperative outcomes. J Arthroplasty. 2021. 36(2): 676-681. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.08.005
Prodinger PM, Schauwecker J, Mühlhofer H, Harrasser N, Pohlig F, Suren C, von Eisenhart-Rothe R. 2017). Luxation nach Hüfttotalendoprothesenrevision. Orthopäde, 2017. 46(2): 133-141. https://doi.org/10.1007/s00132-016-3377-z
Szuper K, Horváth G, Bellyei Á, Than P. Cement nélküli implantátummal végzett csípőrevíziók eredményei különös tekintettel a heterotop csontképződésre. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, 2009. 52(1): 37-44.
Traven SA, Reeves RA, Slone HS, Walton ZJ. Frailty predicts medical complications, length of stay, readmission, and mortality in revision hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2019. 34(7): 1412-1416. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.02.060
Udvarhelyi I, Kállay T, Szily T, Mátyás V, Abonyi B, Hangody L: Csípőprotézis revíziókról – 1065 eset alapján, Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet, 2018. 61. (Suppl). 47-56. https://doi.org/10.21755/MTO.2018.061.S00l.005
