Röntgenalapú tervezőszoftver pontosságának vizsgálata primer térdprotézis-beültetések esetén
Absztrakt
A térdízületi arthroplastica során a tervezés döntően befolyásolja a műtét kimenetelét. A mindennapi
ortopédiai gyakorlatban elterjedten használt kétdimenziós, röntgenalapú tervezőszoftverek előnyei
közé tartozik azok elérhetősége, alacsony költsége és a többlet sugárterhelés elkerülése. Ugyanakkor
pontosságuk korlátozott, különösen a térdprotézis-beültetések esetében, ahol a komplex anatómiai
viszonyok és tengelyeltérések kihívást jelentenek. Vizsgálatunk célja az volt, hogy azonosítsuk
azokat a demográfiai és morfológiai tényezőket, amelyek befolyásolhatják a kétdimenziós szoftverek
méretbecslésének pontosságát. A kutatáshoz a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján 2024-ben
végzett térdprotézis-műtétek során keletkezett röntgenfelvételeket és betegadatokat használtuk. A vizsgált
tényezők között szerepelt az életkor, nem, testmagasság, testsúly, testtömeg-index (BMI), valamint az alsó
végtagi tengelyeltérések. Eredményeink alapján a szoftver az esetek 35%-ában pontosan meg tudta jósolni
a végül beültetett implantátumok méretét, ugyanakkor az esetek 16%-ában legalább két méretnyi eltérés
tapasztalható volt a tervezés és a tényleges beültetés között. Bár több tényező is korrelációt mutatott
a tervezés pontosságával (pl. testmagasság, életkor), statisztikailag szignifikáns kapcsolatot kizárólag
a férfi nem esetében találtunk, amely hajlamosító tényezőnek bizonyult a pontatlanságra (p = 0,01).
Összegzésként elmondható, hogy bár a kétdimenziós tervezőszoftverek nem minden esetben nyújtanak
tökéletes pontosságot, előnyeik miatt továbbra is megbízható eszközök a preoperatív tervezés során a napi
klinikai gyakorlatban.
Hivatkozások
Aglietti P, Sensi L, Cuomo P, Ciardullo A. Rotational position of femoral and tibial components in TKA using the femoral transepicondylar axis. Clin Orthop Relat Res. 2008. 466(11): 2751-2755. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0452-8
Aubert T, Galanzino G, Gerard P, Le Strat V, Rigoulot G, Lhotellier L. Accuracy of preoperative 3D vs 2D digital templating for cementless total hip arthroplasty using a direct anterior approach. Arthroplast Today. 2023. Nov 4. 24: 101260. https://doi.org/10.1016/j.artd.2023.101260
Bonnin MP, Saffarini M, Shepherd D, Bossard N, Dantony E. Oversizing the tibial component in TKAs: incidence, consequences and risk factors. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016. 24(8): 2532-2540. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3512-0
Ettinger M, Claassen L, Paes P, Calliess T. 2D versus 3D templating in total knee arthroplasty. Knee. 2016. 23(1): 149-151. https://doi.org/10.1016/j.knee.2015.08.014
Kazarian GS, Lieberman EG, Hansen EJ, Nunley RM, Barrack RL. Clinical impact of component placement in manually instrumented total knee arthroplasty: a systematic review. Bone Joint J. 2021. 103-B (9): 1449-1456. https://doi.org/10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2020-1639.R2
Kniesel B, Konstantinidis L, Hirschmüller A, Südkamp N, Helwig P. Digital templating in total knee and hip replacement: an analysis of planning accuracy. Int Orthop. 2014. 38(4): 733-739. https://doi.org/10.1007/s00264-013-2157-1
Kobayashi A, Ishii Y, Takeda M, Noguchi H, Higuchi H, Toyabe S. Comparison of analog 2D and digital 3D preoperative templating for predicting implant size in total knee arthroplasty. Comput Aided Surg. 2012. 17(2): 96-101. https://doi.org/10.3109/10929088.2011.651488
Marmor S, Kerroumi Y, Rigoulot G, Bouché PA. Change in lower limb length following total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2025. 111(1): 104005. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2024.104005
Miller AG, Purtill JJ. Accuracy of digital templating in total knee arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012. 41(11): 510-512.
Mueller JK, Wentorf FA, Moore RE. Femoral and tibial insert downsizing increases the laxity envelope in TKA. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014. 22(12): 3003-3011. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3339-0
Pietrzak JRT, Rowan FE, Kayani B, Donaldson MJ, Huq SS, Haddad FS. Preoperative CT-based three-dimensional templating in robot-assisted total knee arthroplasty more accurately predicts implant sizes than two-dimensional templating. J Knee Surg. 2019. 32(7): 642-648. https://doi.org/10.1055/s-0038-1666829
Prasad N, Padmanabhan V, Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int Orthop. 2007. 31(1): 39-44. https://doi.org/10.1007/s00264-006-0096-9
Riechelmann F, Lettner H, Mayr R, Tandogan R, Dammerer D, Liebensteiner M. Imprecise prediction of implant sizes with preoperative 2D digital templating in total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2023. 143(8): 4705-4711. https://doi.org/10.1007/s00402-023-04772-7
Shin KH, Kim JH, Han SB. Greater Risk of periprosthetic joint infection associated with prolonged operative time in primary total knee arthroplasty: Meta-analysis of 427,361 patients. J Clin Med. 2024. 13(11): 3046. https://doi.org/10.3390/jcm13113046
Trickett RW, Hodgson P, Forster MC, Robertson A. The reliability and accuracy of digital templating in total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2009. 91(7): 903-906. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B7.21476
Wallace SJ, Murphy MP, Schiffman CJ, Hopkinson WJ, Brown NM. Demographic data is more predictive of component size than digital radiographic templating in total knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res. 2020. 32(1): 63. https://doi.org/10.1186/s43019-020-00075-y
