Kardiovaszkuláris prevenció diabetes mellitusban

Absztrakt

A diabetes mellitus a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát 2–4-szeresére növeli a cukorbetegség nélküli népességhez képest. Minél korábban kezdődik a cukorbetegség, annál nagyobb a CV kockázat.
Ugyanakkor a súlyos és korai kardiovaszkuláris következményeket jelentősen lehet csökkenteni, késleltetni a megfelelő szemléletű kezelési stratégiával. Ennek összetevői: az egészséges életmód (normális testsúly, rendszeres mozgás, dohányzásmentesség), a megfelelő glikémiás állapot (HbA1c < 7,0%), a célértékre törekvő antihipertenzív terápia (vérnyomás 120–130/70–< 80 Hgmm) és lipidcsökkentő kezelés (a kardiovaszkuláris rizikónak megfelelően LDL-koleszterin < 2,5 vagy < 1,8 vagy < 1,4 mmol/l), az albuminuria mérséklése, valamint adott esetben a primer prevencióként alkalmazott aszpirinkezelés. 2-es típusú diabetesben a kívánt glikémiás célt szövődménymentes esetben a diagnózist követően legkésőbb 6 hónapon belül javasolt elérni. A vércukorcsökkentő terápia megválasztásánál elengedhetetlen mérlegelési körülmény – a HbA1c értéktől függetlenül – a kardiovaszkuláris kockázat, a szívelégtelenség és a veseműködés felmérése, és ennek megfelelően a GLP-1-receptoragonista és/vagy az SGLT-2-gátló terápia alkalmazása. A terápiaválasztásnál lényeges szempont a testsúly csökkentése és a hypoglykaemia kerülése. 1-es típusú diabetesben törekedni kell a szenzorhasználatra.