Baleset vagy bántalmazás? A fej-nyak régió sérüléseiről készült dokumentáció helymegjelöléseinek terminológiai vizsgálata
Absztrakt
A traumás agysérülések (TBI) ellátása több szakterület együttműködését igényli és a pontos dokumentáció elengedhetetlen a hatékony kommunikáció, a betegbiztonság és az igazságügyi értékelés szempontjából. A hiányos vagy pontatlan jelentések késedelmeket, kezelési hibákat és jogi bizonytalanságokat okozhatnak. Tanulmányunkban 470 traumatológiai látlelet 1023 magyar és latin nyelvű kórisméjét és sérülésleírását elemeztük. A retrospektív, randomizált mintavétellel gyűjtött adatok különböző magyarországi kórházakból és igazságügyi orvostani intézetekből származtak. A helymegjelölés egyértelműségét és a sérülések baleseti vagy bántalmazásra utaló eredetének megállapíthatóságát manuális és statisztikai módszerekkel vizsgáltuk az IBM SPSS 26 szoftver segítségével. Eredményeink szerint az esetek 22%-ában a sérülés lokalizációja nem volt egyértelmű, akadályozva a sérülés eredetére utaló kalapvonal feletti vagy alatti besorolást.
Hivatkozások
Braaf, S. – Riley, R. – Manias, E. (2015): Failures in communication through documents and documentation across the perioperative pathway. Journal of Clinical Nursing. 24/13-14. 1874-1884. https://doi.org/10.1111/jocn.12809
Büki, A. et al. (2017): Guidelines for the treatment of traumatic brain injury - 2017. Ideggyógyászati Szemle. 70/7-8. 223-245. https://doi.org/10.18071/isz.70.0223 .
Dewan, C. M. et al. (2018): Estimating the global incidence of traumatic brain injury. Journal of Neurosurgery. 130/4. 1080-1097. https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17352
Fogarasi, K. (2014): Limited Forensic Assessability of Soft Tissue Injuries: Contrastive Terminological Analyses of Hungarian, Austrian and German Medical Diagnostic Reports. Doctoral thesis. Pécs: University of Pécs, Faculty of Health Sciences.
Fogarasi, K. – Csongor, A. – Schneider, P. (2019): Are ICD-10 categories suitable for diagnosing injuries? Multidisciplinary analyses of the English, German, and Hungarian ICD-10 diagnosis categories. Scripta Manent. 13/2. 112-132.
Fogarasi, K. – Patonai, Z. (2021): Az egészségügyi dokumentáció szerepe és jelentősége. Az akut ellátással, sérülésekkel és a halál okával kapcsolatos orvosi dokumentumok. In: Fóris Á. – Bölcskei A. (szerk.) Tartalomfejlesztés és dokumentáció. Nyelvészeti kutatások. KRE – L' Harmattan Kiadó: Budapest. 265 288.
Fogarasi, K. – Patonai, Z. – Gyenes, G. – Lantos, Z. – Simon, G. (2025): Terminológia és igazságügyi orvosszakértői megítélhetőség: A klinikai sérülésdokumentáció szerepe a büntetőeljárásban. Magyar Jogi Nyelv. 9/1. 1-8. https://doi.org/10.59851/mjny.9.1.1
Fogarasi, K. – Simon, G. – Gátos, A. – Gyenes, G. – Gergely, P. – Patonai, Z. (2025): Head or skull injury? Consequences of using mistranslated ICD diagnosis category: multicenter, blinded, randomized controlled analysis. Journal of Forensic and Legal Medicine. 110:102815. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2025.102815
Fóris, Á. – Faludi, A. (2019): A szakírás és a dokumentáció mint nyelven belüli szakfordítás. In: Fóris, Á. – Bölcskei, A. (szerk.): Dokumentáció, tartalomfejlesztés és szakírás. KRE – L’Harmattan Kiadó: Budapest. 37-58.
Kremer, C. – Racette, S. – Dionne, A. C. – Sauvageau, A. (2008): Discrimination of Fall and Blows in Blunt Head Trauma: Systematic Study of the Hat Brim line Rule in Relation to Skull Fractures. Journal of Forensic Science. 53/3. 716-719. https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2008.00725.x
Maas, I. R. A. et al. (2022): Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. The Lancet Neurology Commissions Lancet. 21. 1004-1060. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)
Schneider, P. – Fogarasi, K. – Patonai, Z. – Kőhalmi, L. (2018): A pontos orvosi szakkifejezések használatának fontossága a büntetőeljárásban. Magyar Jog. 65/2. 86-93.
Schneider, P. – Patonai, Z. – Gergely, P. – Fogarasi, K. (2018.): Testi sértés vagy emberölési kísérlet?: Pontatlan orvosi szakkifejezések használatának hatása a büntetőeljárás kimenetelére. Belügyi Szemle: A Belügyminisztérium szakmai tudományos folyóirata. 66/9. 147-163. https://doi.org/10.38146/BSZ.2018.9.8
Thurman, J. D. – Alverson, C. – Dunn, A. K. – Guerrero, J. – Sniezek, E. J. (1999): Traumatic Brain Injury in the United States: A Public Health Perspective. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 14/6. 602-615. https://doi.org/10.1097/00001199-199912000-00009)00309-X
