A könyökízületi interpositiós arthroplastica alkalmazási lehetőségei
Tapasztalataink 3 eset tükrében
Absztrakt
A könyökízületi interpositiós arthroplastica metodikájának fejlődése az 1900-as évek elején vette
kezdetét. A technika és eszközök fejlődésével a század végéhez közeledve a protézis implantáció alternatívájává nőtte ki magát. A műtét főként rheumatiod arhtritisben szenvedő betegeknél, illetve poszttraumás esetekben alkalmazható. Az eljárás lényege, hogy a könyökízületet feltárva, synovectomia és debridement után interpositiós graftot rögzítünk az ízületi felszínek közé. Kezdetben reszekciót követően alkalmaztak interpositiót, amely nagyfokú instabilitást eredményezett, így manapság reszekciót nem végzünk. A történelem során számos grafttal próbálkoztak az eljárás tökéletesítése céljából: fascia, sertés húgyhólyag, sertés és emberi bőr, szarvasmarha kollagén membrán, dura mater. Korunkban a műtét célja a beteg fájdalmának csökkentése, életminőségének javítása a funkció helyreállításával, instabilitás nélkül. Az
alábbiakban a szerzők ismertetik tapasztalatukat a fenti műtéti technika kivitelezésében, két rheumatiod
arthritises és egy poszttraumás eset tükrében.
Hivatkozások
Almeida TBC, Reis ES, Pascarelli L, Bongiovanni RR, Teodoro RL. Interposition-arthroplasty of the elbow: systematic review. Acta Ortop Bras. 2021. 29(4): 219-222. https://doi.org/10.1590/1413-785220212904238960
Azar FM, Canale ST, Beaty JH: Shoulder and elbow arthroplasty. In: Campbell's Operative Orthopaedics. Chapter 12. 14. ed. Elsevier. 2020. 631-655. p.
Brown JE, Mc Grawn WH, Shaw DT: Use of cutis as an interposing membrane in arthrplasty of the knee. J. Bone Joint Surg. 1958. 40-A(5):1003-1018. https://doi.org/10.2106/00004623-195840050-00003
Farkasházi M, Lang P, Udvarhelyi I, Hegedűs Zs: A könyökízületi nem-implantatios arthroplasticájának alternatívái. Magyar Reumatológia. 1998, 39: 94-102.
Farkasházi M, Udvarhelyi I: Könyökízületi interpositios arthroplastica dura materrel. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet. 2002 45(4): 259-269.
Jae-Man K, Kyoung-Hwan K, In-Ho J: Total Elbow Arthroplasty: Clinical outcomes, complications, and revision surgery. Clin Orthop Surg. 2019. 11(4): 369-379. https://doi.org/10.4055/cios.2019.11.4.369
Ljung P, Jonsson K, Larsson K: Interposition arthroplasty of the elbow with rheumatoid arthritis. J Shoulder Elbow Surg. 1996. 5 (2 Pt 1): 81-85. https://doi.org/10.1016/S1058-2746(96)80001-2
Morrey BF, Morrey ME, Sanchez-Sotelo J: The elbow and its disorders. Philadelphia: Saunders, Elsevier, 5. ed. 2018. Chapter 86-115. 819-1061. p.
Morrey M, Dutta A, Whitney I, Morrey B: Interposition arthroplasty: Current indications, technique and expectations. J Clin Orthop Trauma. 2021. May 19;19: 175-182. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.05.023
