Parodontális vertikális csontdefektusok kezelése vérlemezkében gazdag plazmagéllel (PRG), illetve nyitott küret technikával (OFD)

Florina Johanna Dr. Németh; Boróka Dr. Csifó-Nagy; Tamás Dr. Huszár; Ferenc Dr. Dőri

doi:10.33891/FSZ.118.1.14-19

Florina Johanna Dr. Németh
Boróka Dr. Csifó-Nagy Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinika https://orcid.org/0000-0003-1023-6394
Tamás Dr. Huszár Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika https://orcid.org/0000-0002-1001-4954
Ferenc Dr. Dőri Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinika https://orcid.org/0000-0002-1505-8630

DOI: https://doi.org/10.33891/FSZ.118.1.14-19

Kulcsszavak: vertikális csontdefektus, vérlemezke koncentrátum, regeneráció, nyitott küret technika

Absztrakt

Az esetismertetések célja a parodontális intraosszeális csontdefektusok gyógyulásának bemutatása és klinikai értékelése
autológ vérlemezkében gazdag készítmény alkalmazása után (Platelet-Rich Gel, PRG), összevetve egy hagyományos
kezelési módszer, a nyitott küret (OFD) eredményeivel.
A vizsgálatban 28 intraosszeális defektussal rendelkező, nem dohányzó, krónikus parodontitisben szenvedő páciens
vett részt. A tesztcsoport esetében nyitott küret technika (OFD) alkalmazása után PRG-t helyeztünk a defektusba, a kontrollcsoportban
csak OFD-t alkalmaztunk. Az öt bemutatott eset ezen kontrollált klinikai vizsgálat résztvevője. A kiértékelés
egy évvel a műtétet követően történt a következő paraméterek rögzítésével: szondázási mélység (PD – probing
depth) és klinikai tapadási szint (CAL – clinical attachment level). Teljes vastagságú lebeny képzését követően a defektus
küretálása, illetve gyökérsimítás történt. A tesztcsoportban vérlemezkében gazdag plazma (PRP) preparálása után,
Ca-glükonát és friss vénás vér hozzáadásával vérlemezkében gazdag plazmagél (PRG) készült. Egy évvel a műtét után
mindkét technika esetén javulást tapasztaltunk, de a PRG csoportban jelentősebb szondázási mélység (PD) csökkenés
és klinikai tapadási nívó (CAL) növekedés mutatkozott.

Hivatkozások

Cortellini P, Tonetti Ms, Lang NP, Suvan JE, Zuchelli G,

Vangsted T, et al: The simplified papilla preservation flap in the

regenerative treatment of deep intrabony defects:

clinical outcomes and postoperative morbidity.

Journal of Periodontology 2001; 72, 1702–1712.

https://doi.org/10.1902/jop.2001.72.12.1702

Dőri F, Papp Z, Tari N, Pilihaci B, Huszár T, Németh F J, Bognár V,

Eper M, Sculean A: Treatment of intrabony defects with PRG or

OFD. 95th General Session of the IADR, 2017 San Francisco, USA.

Journal of Dental Research 2017; Vol. 96. Special Issue A. 2017.

Dőri F, Pilihaci B, Eper M, Tari N, Nemeth F, Arweiler N, Sculean A:

Healing of mandibular grade II furcation defects following treatment

with PRG or GTR. EuroPerio9, Amsterdam, The Netherlands;

Journal of Clinical Periodontology 2018; Vol. 45, Issue S19.

https://doi.org/10.1111/jcpe.47_12914

Dőri F, Kovács V, Arweiler NB, Huszár T, Gera I, Sculean A:

Effect of platelet-rich plasma on the healing of intrabony defects

treated with an anorganic bovine bone mineral: a pilot study.

J Periodontol 2009; 80 (10): 1599–1605.

https://doi.org/10.1902/jop.2009.090058

Froum SJ, Coran M, Thaller B, Kushner L, Scopp IW , Stahl SS :

Periodontal healing following open debridement flap procedures. I.

Clinical assessment of soft tissue and osseous repair.

J Periodontol 1982 Jan; 53 (1): 8–14.

https://doi.org/10.1902/jop.1982.53.1.8 PMID: 6948951.

Froum SJ, Weinb erg MA , Rosenb erg E, Tarnow D:

A comparative study utilizing open flap debridement with

and without enamel matrix derivative in the treatment of

periodontal intrabony defects: a 12-month re-entry study.

J Periodontol 2001 Jan; 72 (1): 25–34.

https://doi.org/10.1902/jop.2001.72.1.25

Gott low J, Nyman S, Lind he J, Karring T, Wenn ström J:

New attachment formation in the human periodontium by

guided tissue regeneration. Case reports.

J Clin Periodontol 1986; 13 (6): 604-616.

https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1986.tb00854.x

Hassan KS, Alagl AS , Abd el-Hady A: Torus mandibularis bone

chips combined with platelet rich plasma gel for treatment of

intrabony osseous defects: clinical and radiographic evaluation.

Int J Oral Maxillofac Surg 2012 Dec; 41 (12): 1519–1526.

https://doi.org/10.1016/j.ijom.2012.02.009

Keceli HG , Sengun D, Berberoğlu A, Karabulut E: Use of

platelet gel with connective tissue grafts for root coverage:

a randomized-controlled trial.

J Clin Periodontol 2008 Mar; 35 (3): 255–262.

https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2007.01181.x

Kobayashi E, Flückiger L, Fujioka-Kobayashi M, Sawada K,

Sculean A, Schaller B, Miron RJ: Comparative release of

growth factors from PRP, PRF, and advanced-PRF.

Clin Oral Investig 2016 Dec; 20 (9): 2353–2360.

https://doi.org/10.1007/s00784-016-1719-1

Kobayashi E, Fujioka-Kobayashi M, Sculean A, Chapp uis V, Buser D,

Schaller B, Dőri F, Miron RJ: Effects of platelet rich plasma (PRP)

on human gingival fibroblast, osteoblast and periodontal

ligament cell behaviour.

BMC Oral Health 2017 Jun 2; 17 (1): 91.

https://doi.org/10.1186/s12903-017-0381-6

Lu H, Mackenz ie IC , Levine AE : Transforming growth factor-beta

response and expression in junctional and oral gingival

epithelial cells. J Periodontal Res 1997 Nov; 32 (8): 682–691.

https://doi.org/10.1111/j.1600-0765.1997.tb00579.x

Marx RE: Platelet-rich plasma: evidence to support its use.

J Oral Maxillofac Surg 2004; 62 (4): 489–496.

https://doi.org/10.1016/j.joms.2003.12.003

Marx RE , Carlson ER , Eichstaest RM, Schimm el SR , Strauss JE,

Georgeff KR: Platelet-rich plasma: Growth factor

enhancement for bone grafts.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85 (6): 638.

https://doi.org/10.1016/S1079-2104(98)90029-4

Moses H: TGF-β regulation of epithelial cell proliferation.

Mol Reprod Dev 1992 Jun; 32 (2): 179–184.

https://doi.org/10.1002/mrd.1080320215

F Németh, B Pilihaci, T Huszár, F Dőri: Treatment of intrabony

defects with PRG or OFD (one year follow-up case series)

Journal of Clinical Periodontology 2018; Vol. 45, Issue S19.

Nickles K, Ratk a-Krüger P, Neukranz E, Raetzk e P, Eickholz P:

Open flap debridement and guided tissue regeneration after

years in infrabony defects.

J Clin Periodontol 2009; 36: 976–983.

https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2009.01474.x

Pradeep AR , Pai S, Grag G, Devi P, Shett y SK: A randomized

clinical trial of autologous platelet-rich plasma in the treatment of

mandibular degree II furcation defects.

J Clin Periodontol 2009 Jul; 36 (7): 581–588.

https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2009.01428.x

Stahl SS , Froum SJ, Kushner L: Periodontal healing following

open debridement flap procedures. II. Histologic observations.

J Periodontol 1982 Jan; 53 (1): 15–21.

https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2009.01428.x

Kawase T, Okuda K, Yoshie H, Burns D: Anti-TGF-β antibody

blocks enamel matrix derivative-induced upregulation of

p21WAF1/cip1 and prevents its inhibition of human oral

epithelial cell proliferation.

J Periodontal Res 2002 Aug; 37 (4): 255–262.

https://doi.org/10.1034/j.1600-0765.2002.01615.x

Werther K, Christensen IJ, Nielsen HJ: Determination of

vascular endothelial growth factor (VEGF) in circulating blood:

significance of VEGF in various leucocytes and platelets.

Scand J Clin Lab Invest 2002; 62: 343–350.

https://doi.org/10.1080/00365510260296492