Módosított Alt-RAMEC technika rövid távú hatékonyságának vizsgálata a retromaxilia kezelésében

Lili Heckenast; Bálint Nemes; Fanni Juhász; Katalin Déri; Noémi Rózsa

doi:10.33891/FSZ.114.1.14-20

Lili Heckenast Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Bálint Nemes Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Fanni Juhász Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Katalin Déri Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika
Noémi Rózsa Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika

DOI: https://doi.org/10.33891/FSZ.114.1.14-20

Kulcsszavak: Class III, Hyrax, arcmaszk,, maxilla-protrakció, Alt-RAMEC

Absztrakt

Bevezetés: Az alulfejlett maxilla korrekciója bár kihívást jelenthet az ortodontusok számára, számos tanulmány alátámasztja a felső állcsont szagittális előrehelyezésének hatékonyságát a prepubertás időszakban, különösen a felső állcsont előzetes tágítását és szűkítését (Alternating Rapid Maxillary Expansion and Constriction, Alt-RAMEC) követően.
Célunk, hogy megvizsgáljuk, mennyire hatékonyan segíti a felső állcsont szagittális irányú növekedését az arcmaszkos kezelést megelőzően az Alt-RAMEC protokoll alkalmazása.
Vizsgálati anyag és módszer: Húsz prepubertás korú páciens kezelés előtti és utáni oldalirányú teleröntgen-felvételei kerültek kiértékelésre. A páciensek beválogatásának kritériuma volt a felső állcsont retrognátiája, amelynek kezelését Alt- RAMEC protokoll szerint Hyrax készülékkel és arcmaszkkal valósítottuk meg. A kezelés hatékonyságát az SNA, SNB, ANB szögek, a Wits-érték, az ML-NL szög és a szagittális túlharapás (OJ) mérésével vizsgáltuk.
Eredmények: SNA: +1,41° (SD 1,09), SNB: –0,67° (SD 2,0), ANB: +2,06° (SD 1,85), Wits: +3,50 mm (SD 2,30),
NL-ML: +0,93° (SD 1,98), OJ: +3,83 mm (SD 1,85).
Megbeszélés: Prepubertás időszakban az Alt-RAMEC protokoll alkalmazását követően történő ortopédiai protrakció elősegíti a maxilla növekedését, és megváltoztatja az alsó arcmagasságot.

Hivatkozások

Chaturvedi S, Deshwal L, Phadnis P, et al: Nonsurgical Treatment of a Class III Patient with Alt-RAMEC Protocol and Facemask Therapy. J Ind Orthod Soc 2013; 47 (3): 159 -162. https://doi.org/10.5005/jp-journals10021-1149

Zhang W, Qu HC, Yu M, et al: The Effects of Maxillary Protraction with or without Rapid Maxillary Expansion and Age Factors in Treating Class III Malocclusion: A Meta-Analysis. PLoS One 2015; 10 (6): e0130096. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0130096

Proffit WR, Fields HW, Larson BE, et al: Contemporary orthodontics 6th ed. Mosby Elsevier, St. Louis 2019; 440 -449.

Mandall N, Cousley R, Dibiase A, et al: Early class III protraction facemask treatment reduces the need for orthognathic surgery: a multi-centre, two-arm parallel randomized, controlled trial. J Orthod 2016; 43 (3): 164 -175. https://doi.org/10.1080/14653125.2016.1201302

Falck F, Zimmermann-Menzel K: Cephalometric changes in the treatment of class III using the Fränkel appliance. J Orofac Orthop 2008; 69 (2): 99 -109. https://doi.org/10.1007/s00056-008-0716-7

Baik HS, Jee SH, Lee KJ, et al: Treatment effects of Fränkel functional regulator III in children with class III malocclusions. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004; 125 (3): 294 -301. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2003.04.016

Levin AS, Mcnamara Ja JR, Franchi l, et al: Short-term and long-term treatment outcomes with the FR-3 appliance of Fränkel. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008; 134 (4): 513 -524. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2006.10.036

Foersch M, Jacobs C, Wriedt S, et al: Effectiveness of maxillary protraction using facemask with or without maxillary expansion: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig 2015; 19 (6): 1181 -1192. https://doi.org/10.1007/s00784-015-1478-4

Masucci C, Franchi L, Giuntini V, et al: Short-term effects of a modified Alt-RAMEC protocol for early treatment of Class III malocclusion: a controlled study. Orthod Craniofac Res 2014; 17 (4): 259 -269.https://doi.org/10.1111/ocr.12051

Cordasco G, Matarese G, Rustico L, et al: Efficacy of orthopedic treatment with protraction facemask on skeletal Class III malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Orthod Craniofac Res 2014; 17 (3): 133 -143. https://doi.org/10.1111/ocr.12040

Pavoni C, Mucedero M, Baccetti T, et al: The effects of facial mask/bite block therapy with or without rapid palatal expansion. Prog Orthod 2009; 10 (1): 20 -28.

Vaughn GA, MaSon B, Moon HB, et al: The effects of maxillary protraction therapy with or without rapid palatal expansion: a prospective, randomized clinical trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128 (3): 299 -309. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2005.04.030

Isci D, Turk T, Elekdag-Turk S: Activation-deactivation rapid palatal expansion and reverse headgear in Class III cases. Eur J Orthod 2010; 32 (6): 706 -715. https://doi.org/10.1093/ejo/cjq006

Liou EJ Tsai WC: A new protocol for maxillary protraction in cleft patients: remaszkive weekly protocol of alternate rapid maxillary expansions and constrictions. Cleft Palate Craniofac J 2005; 42 (2): 121 -127. https://doi.org/10.1597/03-107.1

Pintér Z, Rill L, Vitályos g, et al: Applicability of the Moyers mixed dentition analysis for the Hungarian population. [A Moyers-féle vegyes fogazati analízis alkalmazhatóságának vizsgálata a magyarországi lakosság körében] Orv Hetil 2019; 160 (50): 1984 -1989. [Hungarian] https://doi.org/10.1556/650.2019.31571

Baccetti T, Franchi l, MCnamara JA: The Cervical Vertebral Maturation (CVM) Method for the Assessment of Optimal Treatment Timing in Dentofacial Orthopedics. Seminars in Orthodontics 2005; 11: 119 -129. https://doi.org/10.1053/j.sodo.2005.04.005

Kim JH Viana MA, Graber TM, et al: The effectiveness of protraction face mask therapy: a meta-analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999; 115 (6): 675 -685. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(99)70294-5

Merwin D, Ngan P, Hagg U, et al: Timing for effective application of anteriorly directed orthopedic force to the maxilla. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1997; 112 (3): 292 -299. https://doi.org/10.1016/S0889-5406(97)70259-2

Franchi L, Baccetti T, Mcnamara Ja JR: Postpubertal assessment of treatment timing for maxillary expansion and protraction therapy followed by fixed appliances. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004; 126 (5): 555 -568. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2003.10.036

Frank D, Rill L, Kolarovszki B, et al: Classical and modern methods for the assessment of skeletal maturation and pubertal growth spurt. [Klasszikus és modern vizsgálómódszerek a csontérettségi kor és a pubertáskori növekedési csúcs meghatározására.] Orv Hetil 2018; 159 (35): 1423 -1432. [Hungarian] https://doi.org/10.1556/650.2018.31151

Nevzatoglu S, Kücükkeles N: Long-term results of surgically assisted maxillary protraction vs regular facemask. Angle Orthod 2014; 84 (6): 1002 -1009. https://doi.org/10.2319/120913-905.1

Da Luz Vieira G, De Menezes LM, De Lima EM, et al: Dentoskeletal Effects of Maxillary Protraction in Cleft Patients With Repetitive Weekly Protocol of Alternate Rapid Maxillary Expansions and Constrictions. Cleft Palate Craniofac J 2009; 46: 391 -398. https://doi.org/10.1597/07-144.1

Gyocsia, Kolarovszki B, Frank D: Adverse effects of orthodontic treatments. [Lehetséges mellékhatások a fogszabályozó kezelések kapcsán] Fogorv Szle 2016; 109 (4): 111 -118. [Hungarian] https://doi.org/10.33891/FSZ.109.4.111-118

Liu W, Zhou Y, Wang X, et al: Effect of maxillary protraction with alternating rapid palatal expansion and constriction vs expansion alone in maxillary retrusive patients: a single-center, randomized controlled trial. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148: 641 -651. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.04.038

Yilmaz BS, Kucukkeles N: Skeletal, soft tissue, and airway changes following the alternate maxillary expansions and constrictions protocol. Angle Orthod 2014; 84 (5): 868 -877. https://doi.org/10.2319/092713-705.1

Wang YC, Chang PM, Liou EJ: Opening of circumaxillary sutures by alternate rapid maxillary expansions and constrictions. Angle Orthod 2009; 79 (2): 230 -234. https://doi.org/10.2319/031208-141.1