Horizontálisan atrófizált állcsontgerinc rehabilitációja tágításos oszteotómiával

Dorottya Pénzes; Fanni Simon; Eitan Mijritsky; Orsolya Németh; Márton Kivovics

doi:10.33891/FSZ.114.2.94-98

Dorottya Pénzes Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar
Fanni Simon Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar
Eitan Mijritsky Tel-Aviv Sourasky Medical Center, Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University, Tel Aviv 64239, Israel
Orsolya Németh Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar
Márton Kivovics Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar

DOI: https://doi.org/10.33891/FSZ.114.2.94-98

Kulcsszavak: fogászati implantátum, csontpótlás, tágításos oszteotómia, hasításos oszteotómia, piezoelektromos sebészet, autológ csontgraft, blokk graft

Absztrakt

Az állcsontokban végbemenő csontfelszívódás sok esetben határt szab az implantációval történő protetikai rehabilitációnak. Az állkapocs kis- és nagyőrlő régiójában a késői implantáció (International Team for Implantology (ITI) IV. típusú implantátum beültetés) esetén gyakran erőteljesen atrófizált állcsontgerinc figyelhető meg. Az alsó állcsont hátsó szegmentumának területén a főként horizontális irányú csontsorvadás jellemző, mely augmentációjára a nemzetközi irodalom számos különböző technikát ír le. Az inadekvát szélességű állcsont horizontális augmentációjára a tágításos oszteotómia egy jól dokumentált sebészi eljárás. Esetismertetésünk célja, egy olyan újszerű tágításos módszer bemutatása, mely során kizárólag autológ csont felhasználásával történik a csontpótlás az optimális gyógyulás érdekében.
A tágítás során használt piezoelektromos műszerrel végzett oszteotómiák során történik a bukkális csontblokk mobilizálása, így helyet teremtve a bukkális és a lingvális csontfal közt a behelyezésre kerülő csontgraftnak. A donor csontblokkot a ramus mandibulae területéről nyerjük. A csontblokkot a recipiens területen blokkrögzítő csavarokkal stabilizáljuk, majd a sebet zárjuk. A csontseb 3 hónapos gyógyulás után alkalmassá válik implantálásra.

Hivatkozások

BASA S, VAROL A, TURKER N: Alternative bone expansion technique for immediate placement of implants in the edentulous posterior mandibular ridge: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19:554-558.

COATOAM G W, MARIOTTI A: The segmental ridge-split procedure. J Periodontol 2003; 74:757-770 https://doi.org/10.1902/jop.2003.74.5.757

CORTELLINI P, PRATO G P, TONETTI M S: Periodontal regeneration of human infrabony defects. II. Re-entry procedures and bone measures. J Periodontol 1993; 64:261-268 https://doi.org/10.1902/jop.1993.64.4.261

CURIE J, CURIE P: Contractions et dilatations produites par des tensions dans les cristaux hémièdres à faces inclinées. C R Acad Sci Gen 1880; 93:1137-1140.

DOTTORE A M, KAWAKAMI P Y, BECHARA K, RODRIGUES J A, CASSONI A, FIGUEIREDO L C et al: Stability of implants placed in augmented posterior mandible after alveolar osteotomy using resorbable nonceramic hydroxyapatite or intraoral autogenous bone: 12-month follow-up. Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16:330-336 https://doi.org/10.1111/cid.12010

ELLA B, LAURENTJOYE M, SEDARAT C, COUTANT J, MASSON E, ROUAS A: Mandibular Ridge Expansion Using a Horizontal Bone-Splitting Technique and Synthetic Bone Substitute: An Alternative to Bone Block Grafting? Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29:135-40 https://doi.org/10.11607/jomi.2201

GONZALEZ-GARCIA A, DINIZ-FREITAS M, SOMOZA-MARTÍN M, GARCÍA-GARCÍA A: Ultrasonic osteotomy in oral surgery and implantology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 108:360-367 https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.04.018

GONZALEZ-GARCIA R, MONJE F, MORENO C: Alveolar split osteotomy for the treatment of the severe narrow ridge maxillary atrophy: a modified technique. Int J Oral Maxillofac Surg 2011; 40:57-64 https://doi.org/10.1016/j.ijom.2010.03.030

HOLTZCLAW D J, TOSCANO N J, ROSEN P S: Reconstruction of posterior mandibular alveolar ridge deficiencies with the piezoelectric hinge-assisted ridge split technique: a retrospective observational report. J Periodontol 2010; 81:1580-1586 https://doi.org/10.1902/jop.2010.100093

KHOURY F, HAPPE A: Soft tissue management in oral implantology: a review of surgical techniques for shaping an esthetic and functional peri-implant soft tissue structure. Quintessence Int 2000; 31:483-499.

LANGER B, LANGER L, SULLIVAN M R: Planned labial plate advancement with simultaneous single implant placement for narrow anterior ridges followed by reentry confirmation. Int J Periodontics Restorative Dent 2012; 32:509-519.

LECLERCQ P, ZENATI C, DOHAN D M: Ultrasonic bone cut part 2: State-of-the-art specific clinical applications. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66:183-188 https://doi.org/10.1016/j.joms.2005.12.050

LYNN J G, ZWEMER R L, CHICK A J: THE BIOLOGICAL APPLICATION OF FOCUSED ULTRASONIC WAVES. Science 1942; 96:119-120. https://doi.org/10.1126/science.96.2483.119

MONTERO J, LÓPEZ-VALVERDE A, GÓMEZ DE DIEGO R: A retrospective study of the risk factors for ridge expansion with self-tapping osteotomes in dental implant surgery. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27:203-210.

MORO A, GASPARINI G, FORESTA E, SAPONARO G, FALCHI M, CARDARELLI L et al: Alveolar Ridge Split Technique Using Piezosurgery with Specially Designed Tips. Biomed Res Int 2017; 4530378 https://doi.org/10.1155/2017/4530378

PEÑARROCHA-DIAGO M, PEÑARROCHA-DIAGO M, SANCHEZ-RECIO C, PEÑARROCHA-OLTRA D, ROMERO-MILLÁNET J: Osteotomy in direct sinus lift. A comparative study of the rotary technique and ultrasound. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2012; 17:457-461 https://doi.org/10.4317/medoral.17599

REICH K M, HUBER C D, LIPPNIG W R, ULM C, WATZEK G, TANGL S: Atrophy of the residual alveolar ridge following tooth loss in an historical population. Oral Dis 2011; 17:33-44 https://doi.org/10.1111/j.1601-0825.2010.01699.x

ROCCHIETTA I, SIMION M, HOFFMANN M, TRISCIUOGLIO D, BENIGNI M, DAHLIN C: Vertical Bone Augmentation with an Autogenous Block or Particles in Combination with Guided Bone Regeneration: A Clinical and Histological Preliminary Study in Humans. Clin Implant Dent Relat Res 2016; 18:19-29 https://doi.org/10.1111/cid.12267

SANTAGATA M, GUARINIELLO L, D'ANDREA A, TARTARO G: A modified crestal ridge expansion technique for immediate placement of implants: a report of three cases. J Oral Implantol 2008; 34:319-324 https://doi.org/10.1563/1548-1336-34.6.319

SCIPIONI A, BRUSCHI G B, CALESINI G: The edentulous ridge expansion technique: a five-year study. Int J Periodontics Restorative Dent 1994; 14:451-459.

SIMION M, BALDONI M, ZAFFE D: Jawbone enlargement using immediate implant placement associated with a split-crest technique and guided tissue regeneration. Int J Periodontics Restorative Dent 1992; 12:462-473.

TALLGREN A: The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: a mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent 1972; 27:120-132 https://doi.org/10.1016/0022-3913(72)90188-6

TANG Y L, YUAN J, SONG Y-L, MA W, CHAO X, LI D-H: Ridge expansion alone or in combination with guided bone regeneration to facilitate implant placement in narrow alveolar ridges: a retrospective study. Clin Oral Implants Res 2015; 26:204-211 https://doi.org/10.1111/clr.12317

TATUM O: The omni implant system. Clarke's Clinical Dentistry 1984; 5:126-127.

ULM C, TEPPER G, BLAHOUT R, RAUSCH-FAN X, HIENZ S, MATEJKA M: Characteristic features of trabecular bone in edentulous mandibles. Clin Oral Implants Res 2009; 20:594-600 https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2008.01701.x

VERCELLOTTI T, PAOLI S D, NEVINS M: The piezoelectric bony window osteotomy and sinus membrane elevation: introduction of a new technique for simplification of the sinus augmentation procedure. Int J Periodontics Restorative Dent 2001; 21:561-567.

YODA N, ZHENG K, CHEN J, LI W, SWAIN M, SASAKI K, LI Q: Bone morphological effects on post-implantation remodeling of maxillary anterior buccal bone: A clinical and biomechanical study. J Prosthodont Res 2017; 61:393-402 https://doi.org/10.1016/j.jpor.2016.12.010