Malpozícióban behelyezett implantátum melletti lágyszöveti defektus komplex ellátása

József Szabó; Róbert Kemper

doi:10.33891/FSZ.116.4.175-183

József Szabó Parodont Fogorvosi Rendelő, 1072 Budapest, Dob utca 52. I/1. https://orcid.org/0009-0004-0979-211X
Róbert Kemper Parodont Fogorvosi Rendelő, 1072 Budapest, Dob utca 52. I/1. https://orcid.org/0000-0002-4049-0011

DOI: https://doi.org/10.33891/FSZ.116.4.175-183

Kulcsszavak: implantátum malpozíció, lágyszöveti defektus, konzervatív ellátás, protetikai fej, rózsaszínesztétika

Absztrakt

Az esetbemutatás célja, hogy a szakmailag nem kielégítő pozícióba behelyezett és osszeointegrálódott implantátumok
okozta lágyszöveti defektusok minimál invazív sebészeti és protetikai rehabilitációját szemléltesse. Bemutatjuk, hogy az
esztétikailag kedvezőtlen elváltozások esetén is tudunk kezelési lehetőséget biztosítani, még abban az esetben is, ha
ez a defektus már begyógyult implantátumok mellett található.
A páciens az 15, 12 és 22 pozícióban korábban behelyezett és begyógyult implantátumokkal és az ezekre felcsavart
gyógyulási fejekkel, valamint az 16, 14, 13, 11, 21, 23, 24, 25 fogakra ideiglenesen felragasztott pótlásokkal jelentkezett
rendelőnkben. A fő panasza a két front implantátum melletti súlyos lágyszöveti dehiszcencia volt. Az implantátumok
angulációs és mélységbeli eltéréséből fakadó rendellenes helyzet a mosolyt esztétikailag elfogadhatatlanná tette.
A kezelési terv felállításánál figyelembe vettük, hogy az említett implantátumok kifogástalanul osszeointegrálódtak.
A bukkális oldalon lévő kevés csontvolumen következtében az explantálást és új implantátum behelyezését elvetettük, mert
ez feltehetően nagy csontdefektust eredményezett volna. Az esztétikai zónában egy nagy volumenű augmentáció, lágyrész-
menedzsment és protetikai rehabilitáció mind időben, mind kivitelezésben nagy kihívásnak teszik ki a kezelőorvost,
a fogtechnikust, valamint a pácienst is.
Kezelési tervünkben a protetikai fejek az implantátumok körül kialakuló lágyszöveti zárás figyelembevételével kialakított
redukciója, valamint sebészi lágyrészmenedzsment szerepelt. A gyógyulási idő elteltével a páciens végleges
protetikai ellátásban részesült. A kezeléssorozat végére mind a rózsaszín-, mind a fehéresztétikában kielégítő eredményt
tudtunk nyújtani páciensünk számára.

Hivatkozások

Angelopoulos C, Aghaloo T: Imaging technology in implant diagnosis. Dental clinics of North America 2011; 55 (1): 141–158. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.08.001

Berglundh T, Lindhe J: Dimension of the periimplant mucosa: Biological width revisited. Journal of Clinical Periodontology 1996; 23 (10): 971–973. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.1996.tb00520.x

Canullo L, Pesce P, Patini R, Antonacci D, Tommasato G: What Are the Effects of Different Abutment Morphologies on Peri-implant Hard and Soft Tissue Behavior? A Systematic Review and Meta-Analysis.The International journal of prosthodontics 2020; 33 (3): 297–306. https://doi.org/10.11607/ijp.6577

Dellavia C, Ricci G, Pettinari L, Allievi C, Grizzi F, Gagliano N: Human palatal and tuberosity mucosa as donor sites for ridge augmentation. The International journal of periodontics & restorative dentistry 2014; 34 (2): 179–186. https://doi.org/10.11607/prd.1929

Elani HW, Starr JR, Da Silva JD, Gallucci GO: Trends in Dental Implant Use in the U.S., 1999–2016, and Projections to 2026. Journal of dental research 2018; 97 (13): 1424–1430. https://doi.org/10.1177/0022034518792567

Gamborena I, Avila-Ortiz G: Peri-implant marginal mucosa defects: Classification and clinical management. Journal of periodontology 2021; 92 (7): 947–957. https://doi.org/10.1002/JPER.20-0519

Gomez-Meda R, Esquivel J, Blatz MB: The esthetic biological contour concept for implant restoration emergence profile design. Journal of esthetic and restorative dentistry: official publication of the American Academy of Esthetic Dentistry [et al] 2021; 33 (1): 173–184. https://doi.org/10.1111/jerd.12714

Joób-Fancsaly A, Divinyi T, Fazekas A, Petó G, Karacs A: Fogászati implantátumok felületkezelése nagy teljesítményű lézersugárral [Surface treatment of dental implants with high-energy laser beam]. Fogorvosi Szemle 2000; 93: 169–180.

Joób-Fancsaly Á, Karacs A, Pető G, Körmöczi K, Bogdán S, Huszár T: Effects of a Nano-structured Surface Layer on Titanium Implants for Osteoblast Proliferation Activity. Acta Polytechnica Hungarica 2016; 13: 7–25.

Raetzke PB: Covering localized areas of root exposure employing the “envelope” technique. Journal of periodontology 1985; 56 (7): 397–402. https://doi.org/10.1902/jop.1985.56.7.397

Roy M, Loutan L, Garavaglia G, Hashim D: Removal of osseointegrated dental implants: a systematic review of explantation techniques. Clinical oral investigations 2020; 24 (1): 47–60. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03127-0

Su H, Gonzalez-Martin O, Weisgold A, Lee E: Considerations of implant abutment and crown contour: critical contour and subcritical contour. The International journal of periodontics & restorative dentistry 2010; 30 (4): 335–343.

Vadócz R CZ, Nagy K, Kivovics P: Guided Biofilm Therapy. Magyar Fogorvos 2016; 5: 238–241.

Wan W, Zhong H, Wang J: Creeping attachment: A literature review. Journal of esthetic and restorative dentistry: official publication of the American Academy of Esthetic Dentistry [et al] 2020; 32 (8): 776–782. https://doi.org/10.1111/jerd.12648

www.nobelbiocare.com/en-int/galvosurge-implant-cleaningsystem-user-page (2023.06.22.)

Zucchelli G, Mazzotti C, Mounssif I, Mele M, Stefanini M, Montebugnoli L: A novel surgical-prosthetic approach for soft tissue dehiscence coverage around single implant. Clinical oral implants research 2013; 24 (9): 957–962. https://doi.org/10.1111/clr.12003

Zuhr O, Bäumer D, Hürzeler M: The addition of soft tissue replacement grafts in plastic periodontal and implant surgery: critical elements in design and execution. Journal of Clinical Periodontology 2014; 41 Suppl 15: S123–142. https://doi.org/10.1111/jcpe.12185