Króm- és nikkelallergiás páciens komplex protetikai ellátása
Absztrakt
Bevezetés: Napjainkban az allergiás megbetegedéssel küzdő páciensek száma folyamatosan növekszik. Szájüregi
panaszokat, elváltozásokat okozhatnak fogászati fémek (leggyakrabban a nikkel és a palládium), fémötvözetek, illetve
polimerek is. Fémallergia esetén az adott anyagot tartalmazó hagyományos fogászati ötvözetek használata kontraindikált,
de megfelelő alternatívát jelenthetnek többek között a teljes kerámia fogpótlások, illetve a titánvázas fogpótlások is.
Esetismertetés: 46 éves nőbeteg 2019-ben jelentkezett a Semmelweis Egyetem Fogpótlástani Klinikáján hiányzó
fogainak pótlása céljából. A páciens eugenolra, krómra és nikkelre való allergiáját epicutan teszttel igazolta. Az alternatív
anyagok alkalmazására vonatkozó aktuális szakmai ajánlásokat követve a felső állcsonton cirkónium-dioxid vázas,
kerámialeplezésű szóló koronák, illetve titánvázas, kompozitleplezésű hidak készítését terveztük. Az alsó állcsont
protetikai terve olyan kombinált fogpótlás volt, melynek rögzített része titánvázas, kompozitleplezésű sín, kivehető része
pedig dentomucosalis megtámasztású, rejtett elhorgonyzású, titán alaplemezű részleges lemezes fogpótlás volt. A protetikai
fázist professzionális szájhigiénés kezelés, instruálás, motiválás, valamint konzerváló fogászati beavatkozások
előzték meg.
Összefoglalás: Az allergiás megbetegedések gyakorisága miatt a mindennapi fogászati ellátás során nem szabad figyelmen
kívül hagynunk annak a lehetőségét, hogy páciensünk túlérzékeny lehet egyes fogászati anyagokra. Bár ezen
páciensek ellátása nagy körültekintést igényel, megfelelő indikációban alkalmazott alternatív anyagok használatával
hosszú távú sikereket tudunk elérni.
Hivatkozások
AHLSTRÖM MG, THYSSEN JP, WENNERVALDT M, MENNÉ T, JOHANSEN JD: Nickel allergy and allergic contact dermatitis: A clinical review of immunology, epidemiology, exposure, and treatment. Contact Dermatitis. 2019;81(4):227-241. https://doi.org/10.1111/cod.13327
EVRARD L: [Oral allergies]. Rev Med Brux. 2018;39(4):317-321.
FLETCHER R, HARRISON W, CRIGHTON A: Dental material allergies and oral soft tissue reactions. Br Dent J. 2022;232(9):620-625. https://doi.org/10.1038/s41415-022-4195-9
GARAU V, MASALA MG, CORTIS MC, PITTAU R: Contact stomatitis due to palladium in dental alloys: a clinical report. J Prosthet Dent. 2005;93(4):318-20. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2005.01.002
GÖKÇEN-RÖHLIG B, SARUHANOGLU A, CIFTER ED, EVLIOGLU G: Applicability of zirconia dental prostheses for metal allergy patients. Int J Prosthodont. 2010;23(6):562-5.
ITOH E, FURUMURA M, FURUE M: Rate of actual metal allergy prior to dental treatment in subjects complaining of possible metal allergy. Asian Pac J Allergy Immunol. 2020;38(3):186-189. https://doi.org/10.12932/ap-241018-0425
JERG A, SPITZNAGEL F, AHLERS O, BECK J, BEUER F, STRUCK R, et al.: Update of the S3 guideline "All-ceramic single crowns and fixed dental prostheses" - current evidence-based recommendations. Dtsch Zahnärztl Z Int. 2021;3(6):248-256. https://doi.org/10.3238/dzz-int.2021.0031.
JOÓB-FANCSALY Á: Implantációs fogpótlások indikációi, kontraindikációi. In Divinyi T (ed.): Orális implantológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007; 7-14.
LEE SY, VANG MS, YANG HS, PARK SW, PARK HO, LIM HP: Shear bond strength of composite resin to titanium according to various surface treatments. J Adv Prosthodont. 2009;1(2):68-74. https://doi.org/10.4047/jap.2009.1.2.68
LINNINGER M: Fémtan. In Kóbor A, Kivovics P, Hermann P (ed.): Fogpótlástani anyagtan és odontotechnológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2015; 77-106.
MAENO M, TAMAGAWA-MINEOKA R, ARAKAWA Y, MASUDA K, ADACHI T, KATOH N: Metal patch testing in patients with oral symptoms. J Dermatol. 2021;48(1):85-87. https://doi.org/10.1111/1346-8138.15606
MOLDI AI, BHANDARI KS, NAGRAL S, DESHPANDEY S, KULKARNI P: Effect of sandblasting on fracture load of titanium ceramic crowns. J Indian Prosthodont Soc. 2015;15(3):224-8. https://doi.org/10.4103/0972-4052.161083
OLMS C, YAHIAOUI-DOKTOR M, REMMERBACH TW: Contact allergies to dental materials. Swiss Dent J. 2019;129(7-8):571-579.
RAAP U, STIESCH M, KAPP A: Contact allergy to dental materials. J Dtsch Dermatol Ges. 2012;10(6):391-6; quiz 397. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2012.07933.x
RINKE S, WEHLE J, SCHULZ X, BÜRGERS R, RÖDIGER M: Prospective Evaluation of Posterior Fixed Zirconia Dental Prostheses: 10-Year Clinical Results. Int J Prosthodont. 2018;31(1):35-42. https://doi.org/10.11607/ijp.5283
SCHÄFER T, BÖHLER E, RUHDORFER S, WEIGL L, WESSNER D, FILIPIAK B, et al.: Epidemiology of contact allergy in adults. Allergy. 2001;56(12):1192-6. https://doi.org/10.1034/j.1398-9995.2001.00086.x
SCHMITTER M, MUSSOTTER K, RAMMELSBERG P, GABBERT O, OHLMANN B: Clinical performance of long-span zirconia frameworks for fixed dental prostheses: 5-year results. J Oral Rehabil. 2012;39(7):552-7. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2012.02311.x
SIPKA S: Az allergia laboratóriumi diagnosztikájának rövid hazai története, a jelen lehetőségei és a jövő perspektívája. Orv Hetil. 2015;156(32):1275-1280. https://doi.org/10.1556/650.2015.30223
SZEPESI M, RADICS T, VITÁLYOS G, HEGEDŰS C: Fogászati anyagokkal szemben kialakuló allergiás megbetegedések és ellátásuk hatékonyságának vizsgálata az észak-alföldi régióban. Fogorv Sz. 2014;107(4):135-139.
YOSHIHISA Y, SHIMIZU T: Metal allergy and systemic contact dermatitis: an overview. Dermatol Res Pract. 2012;2012:749561. https://doi.org/10.1155/2012/749561
ZHANG X, WEI LC, WU B, YU LY, WANG XP, LIU Y: A comparative analysis of metal allergens associated with dental alloy prostheses and the expression of HLA-DR in gingival tissue. Mol Med Rep. 2016;13(1):91-8. https://doi.org/10.3892/mmr.2015.4562
ZOIDIS P, PAPATHANASIOU I, POLYZOIS G: The Use of a Modified Poly-Ether-Ether-Ketone (PEEK) as an Alternative Framework Material for Removable Dental Prostheses. A Clinical Report. J Prosthodont. 2016;25(7):580-584. https://doi.org/10.1111/jopr.12325
Copyright (c) 2023 Szerzők
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
.png)
1.png)
